Factores patogénicos del embarazo complicado por hipertensión arterial, en una población de Lima, 1991-2006 / Pregnancy complicated by arterial hypertension pathogenic factors, in Lima, Peru, 1991-2006

OBJETIVOS: Determinar los factores patogénicos del embarazo complicado por hipertensión arterial. DISEÑO: Estudio clínico retrospectivo. LUGAR: Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé, Lima. PARTICIPANTES: Gestantes con embarazos complicados por hipertensión arterial. INTERVENCIONES: Se empleó la información materno perinatal del Sistema Informático Perinatal (SIP) del hospital, desde enero 1991 hasta diciembre 2006, con el propósito de determinar la prevalencia del embarazo complicado por hipertensión arterial, establecer los factores asociados y describir su historia natural. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Prevalencia y factores condicionantes de la hipertensión arterial en el embarazo. RESULTADOS: La hipertensión arterial en el embarazo ocurrió con una prevalencia de 8,6 por ciento (8 506/98 956). La preeclampsia y eclampsia representaron el 95 por ciento (8 085/8 506), ocurriendo la preeclampsia en 8,5 por ciento y la eclampsia en0,11 por ciento de los embarazos. Fueron factores condicionantes de preeclampsia y eclampsia: 1) vascular(100 por ciento); 2) hereditario (82 por ciento); 3) social (62,9 por ciento); 4) malnutrición (39,4 por ciento); 5) anatómico (33 por ciento); 6) metabólico (30,6 por ciento); 7) emocional (16 por ciento); y, 8) infeccioso (4 por ciento). CONCLUSIONES: La prevalencia de la preeclampsia es mayor en la mujer nulípara y en la multípara con más de 3 hijos. La aparición del cuadro clínico de preeclampsia y/o eclampsia depende de la situación social de la mujer y, la severidad, de la edad gestacional en que aparece la enfermedad y de la existencia del daño en un órgano blanco en el compartimiento materno y/o fetal.

OBJECTIVES: To determine pregnancy complicated by arterial hypertension pathogenic factors. DESIGN: Retrospective clinical study. SETTING: Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolome, Lima.PARTICIPANTS: Women with pregnancies complicated by arterial hypertension. INTERVENTIONS: The hospital’s perinatal information technology system was reviewed from January 1991 through December 2006 in order to determine the prevalence of pregnancies complicated by arterial hypertension, to establish associated factors and describe its natural history. MAIN OUTCOME MEASURES: Pregnancy arterial hypertension prevalence and conditioning factors. RESULTS: Pregnancy arterial hypertension prevalence was 8,6 per cent (8 506/98 956). Preeclampsia and eclampsia represented 95 per cent (8 085/8 506) of these cases, preeclampsia prevalence was 8,5 per cent and eclampsia, 0,11 per cent. Preeclampsia and eclampsia conditioning factors were: 1) vascular (100 per cent); 2) hereditary (82per cent); 3) social (62,9 per cent); 4) malnutrition (39,4 per cent); 5) anatomical (33 per cent); 6) metabolic (30,6 per cent); 7) emotional (16 per cent); and, 8) infectious (4 per cent). CONCLUSIONS: Preeclampsia prevalence is higher in the nulliparous woman and in the multiparous mother with more than three children. Presence of clinical preeclampsia and/or eclampsia depends on the woman’s social situation, and severity, on gestational age and the existence of target organ harm in either maternal or fetal compartment.

Desproprorción fetopélvica en un hospital Lima: prevalencia, consecuencias, predicción y prevención / Fetopelvic disproportion in a Lima, Peru hospital: prevalence, consequences, prediction and prevention

OBJETIVO. Determinar las variables maternas y fetales que predicen la desproporción fetopélvica (DFP). LUGAR. Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé. DIISEÑO. Estudio clínico retrospectivo. PARTICIPANTES. Gestantes con detención del segundo estadio del parto y nacimiento por cesárea. INTERVENCIONES. Se revisó nuestra base de datos perinatales, del 1 de enero de 1991 al 31 de diciembre, 1999. Se definió DFP como la detención del parto durante 2 horas en nulíparas y 1 hora en multíparas, durante el segundo estadio del parto, y el nacimiento ocurrió por cesárea. Se realizó análisis de regresión logística (ARL) y ROC para predecir la DFP. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS. Prevalencia de DFP y condiciones asociadas. RESULTADOS. La prevalencia de DFP fue 1,28 por ciento (583/45,386). Las mujeres con DFP presentaron mayor probabilidad de talla menor de 160 cm, nuliparidad, peso pregestacional menor de 50 kg, preeclampsia, eclampsia, infección urinaria, internamiento antenatal y muerte materna (p menor que 0,01) y los recién nacidos con DFP presentaron mayor probabilidad de PC mayor de 34 cm, rotura prematura de membranas fetales, reanimación neonatal, Ápgar menor de 7 a minutos 1 y 5, dificultad respiratoria, asfixia perinatal,sepsis, hiperbilirrubinemia, tamaño grande para la edad de gestación y admisión en UCIN (p menor que0,01). El riesgo de DFP en nuestra población puede establecerse como –1,069 + 0,012 PC en mm + 0,001 PRN en gramos -0,498 paridad -0,057 talla materna en cm -0,005 TRN en mm. ElPC presenta mayor sensibilidad y especificidad en la identificación de DFP que el peso al nacer y que el índice ponderal neonatal (p menor que 0,001). CONCLUSIONES. La desproporción fetopélvica ocurrió en 1,28 por ciento de los embarazos revisados y comprometió seriamente la salud y la calidad de vida de la mujer y su hijo. Se encuentran en particular riesgo la mujer nulípara con talla menor de 160 cmy el feto con PC mayor de 34 cm.

OBJECTIVE. To ascertain the maternal and fetal variables that predict fetopelvic disproportion (FPD). SETTING. Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolome, Lima, Peru. DESIGN. Clinical retrospectivestudy. Participants. Pregnant women with labor second stage arrest and birth by cesarean section. INTERVENTIONS. Retrospective study of our Perinatal Data Base from January 1, 1991 toDecember 31, 1999. Fetopelvic disproportion (FPD) was defined as labor arrest during 2 hours in nulliparous and 1 hour in multiparous women at the second stage of labor and delivery of the baby was by cesarean section. Logistic regression (LR) and ROC analysis were performed. MAIN OUTCOME MEASURES. FPD prevalence and associated conditions. RESULTS. The prevalence of FPD was 1,28 per cent (583/45,386). As compared with women without FPD, women with FPD significantly presented lower stature –less than 160 cm–, were nulliparous, presented lower than 50 kg pregestational weight, developed preeclampsia, eclampsia, urinary tract infection, had in-hospital antenatal admission long before delivery and maternal death (p less than 0,01). As compared to neonates without FPD,neonates with FPD presented cephalic diameter greater than 34 cm, PROM, neonatal resuscitation, 1 minute and 5 minute-Apgar score lower than 7, respiratory distress syndrome, perinatal asphyxia, sepsis, hyperbilirubinemia, admission to NICU and were LGA-infant (p less than 0,01). The formula to establish FPD in Peruvian population was: –1,069 + 0,012 CD in mm + 0,001 NBW in grams -0,498 parity -0,057 maternal stature in cm -0,005 NS in mm. ROC analysis indicated that CD had better sensitivity and specificity than birth weight and neonatal ponderal index for prediction of FPD (p less than 0,001). CONCLUSIONS. FPD occurred in 1,28 per cent of pregnancies in a Lima hospital and was a serious obstetrical complication for both mother and infant’s health. Nulliparous women with stature less than 160 cm and...